尿液分析儀測定尿液的影響因素分析
【摘要】目的：分析用尿液分析儀測定尿液對檢驗結果的影響。方法：用尿液分析儀測定尿液與手工法測定尿液 與手工法測定尿液進行比較。結果：尿液分析儀與手工法測定結果大致符合。但是尿糖、白細胞、蛋白質測定結果符合 率低于85％。結論：尿液分析儀測定尿液存在許多影響因素，應嚴格按操作遠程并加強尿液沉渣鏡檢。

尿液分析儀是臨床檢驗應用率最高，使用范圍最廣泛的
1 材料與方法 實驗室檢查項目之一。隨著現代科學技術的進步，應用電子技 1．1樣本患者空腹晨尿液lO rnl，收到樣本2 h內完成檢測， 術、計算機技術、以及吸收血液分析儀、流式細胞儀研制經驗 共檢測400例患者尿液。 和影像學技術的各類高效能尿液有形成分分析儀相繼問世。 1．2尿機與試紙帶采用國產HUA TONG尿液分析儀．桂林 全自動、半自動化尿液分析儀進入實驗室，尿液分析儀的使用HT．1lH試紙帶，嚴格按照操作步驟說明操作．每天堅持做尿 雖提高了檢測速度、準確度、精密度，但由于試紙帶易受尿液 液質控。 中化學因素的干擾，試紙帶的保存的使用不當，易造成假陽 l-3手工法 按全國臨床檢驗操作遠程操作[1]。 性、假陰性。我們對以上因素進行了全面分析，結果如下。轉速計| 水份計| 水份儀| 分析儀| 溶氧計| 電導度計| PH計| 酸堿計| 糖度計| 鹽度計| 酸堿度計| 電導計| 水分測定儀| 濁度計| 色度計| 粘度計| 折射計| 滴定儀| 密度計| 熱流計| 濃度計| 折射儀| 采樣儀| 
2 結果(見表l1 表1 400例尿試紙帶法與手工法對照

3 討論 隨著高新技術的不斷應用，尿液分析儀操作方便、檢測 迅速、結果準確、檢測的項目既可目測，也可自動化分析。人們 越來越多的重視對各種儀器的要求與使用，而逐漸忽略了傳 統的手工法及尿沉渣鏡檢。做尿液分析非常有必要同時做尿 沉渣鏡檢。臨床檢驗工作者應時刻重視用傳統的手工法進行 復核。中華檢驗醫學大詞典對尿液分析下了明確定義：“用目 測、理學、化學(應強調定性、定量)、顯微鏡及其他儀器(各種 尿液分析儀、滲透壓計等)對尿液標本進行分析。以達到對泌 尿、循環、肝膽、內分泌等疾病進行診斷、療效觀察及預后判斷 等目的 。因此說明尿液鏡檢是必要的。表l所示試帶法與 手工法測定結果大致符合。但尿糖、白細胞、蛋白質測定結果 符合率低于0．85，說明存在許多干擾因素。現對其影響因素分 析如下。
3．1葡萄糖的測定 尿液應新鮮，存放時間過長葡萄糖被細 菌和細胞酶分解使濃度下降：尿液含高濃度維生素C時使測 定結果偏低，甚至呈現假陰性，高濃度的酮體可引起假陰性； 尿液被過氧化物等強氧化物質污染可出現假陽性。
3-2膽紅素的測定尿液標本必須新鮮，及時檢測和避光，以 免膽紅素氧化成膽綠素，高濃度維生素C和存在亞硝酸鹽時 可引起假陰性；尿液中的一些內源性物質如膽色素原、吲哚等 可造成假陽性。
3．3酮體的測定尿液標本必須新鮮，丙酮在室溫下可以快速 揮發。檢測及時，否則出現假陰性。尿液中含有較多量肌酐、尿 酸等可引起假陽性。
3．4比重的測定‘尿液標本必須新鮮、強酸和強堿及尿中蛋白 質影響比重的測定。
3．5潛血的測定尿液標本應新鮮。假陽性：尿中含有對熱不 穩定的酶．尿液被氧化劑污染或尿路感染時某些細菌產生過 氧化物酶。假陰性：尿中含有大量維生素C或其他還原物質、 甲醛過量、大量亞硝酸鹽(反應延遲)。
3．6蛋自質的測定尿液必須新鮮否則造成尿液pH變化而 影響蛋白質的檢測結果；藥物對蛋白質的測定有影響，如大劑 量滴注青霉素和慶大霉素呈假陰性．奎寧呈假陽性。試帶浸泡 時間過長呈假陽性，試帶浸泡時間過短呈假陰性。
3．7酸堿度的測定尿液必須新鮮，放置過久細菌分解尿素而 導致尿液pH變化。 3．8尿膽原的測定當尿中含有甲醛防腐劑可出現假陰性，當 有卟膽原可致假陽性．血尿易造成假陽性。 3．9亞硝酸鹽的測定尿液標本必須新鮮，最好用晨尿，服用 利尿劑可出現假陰性：含大量維生素C時易造成假陰性。
3．10白細胞的測定試紙帶只與粒細胞漿內的酯酶起反應， 因此尿液分析儀試紙帶只能測定粒細胞，不能測定淋巴細胞， 在腎移植病人發生排異反應時尿中以淋巴細胞為主，會得到 陰性結果，此時應以鏡檢結果為準。另外，白細胞破壞后，而鏡 檢白細胞陰性，而尿液分析則白細胞陽性，此時應以機器結果 為準。尿液中含有大劑量先鋒Ⅳ 、慶大霉素等藥物時，可使結 果偏低或出現假陰性。

通過以上可知，要使尿液分析試紙帶法測得的結果準確 應注意以上影響因素，同時保證：嚴格按操作說明書操作，儀 器性能穩定。試帶的質量可靠，尿機應干凈，尿液新鮮，吸干試 紙帶上多余的尿液，蓋好試紙帶瓶蓋，同時注意藥物的影響， 必要時應停藥后再做檢查。